Cada uno sabe que la salud es muy importante en nuestra vida porque es solamente con una buena salud que podemos trabajar, cuidarse a nuestra familia… Por parte, nuestros gastos de salud son asumidos por la seguridad social obligatoria y voluntaria a la cual suscriben todos los trabajadores: asalariados, independientes o funcionarios.
Pero hay gastos de salud vinculados con accidentes o enfermedades que no son asumidos por la seguridad social y por eso, necesitamos un seguro que puede asumir nuestros gastos médicos complementarios.
Por eso, es una buena idea de suscribir a un seguro de gastos médicos que asumirá tus costos de salud complementarios y que puede acordarse a tus necesidades en función de tu edad, tu trabajo, tus antecedentes medícales, tu familia y de tu presupuesto.
¿Cuáles son las diferentes formas de seguros de gastos médicos?
Existen dos formas de seguro de gastos médicos:
- el seguro de gasto mayores o plan médico total que te da la protección la más completa y especializada.
- el seguro de gasto mayores o plan médico esencial que te da una protección general pero no especializada.
¿Qué debo hacer para suscribirme a un seguro de gastos médicos?
Para suscribirte a un seguro de gastos médicos, debes responder a varias preguntas que permiten a la compañía de segura de acordar su oferta a tus necesidades, a las de tu familia y a tu presupuesto.
Con la compañía de segura, deben acordarse sobre:
- La suma asegura, que determina hasta cuento te cubre la compañía de segura. Eso significa que si tu suma asegurada es de 100,000 pesos, la compañía de segura te ayuda hasta este monto aunque los gastos médicos salen más caros.
- El deducible: es tu primera participación determinada por un monto fijo.
- El coaseguro: es tu segunda colaboración y el monto corresponde a un porcentaje sobre los gastos totales de la atención médica.
- El periodo de espera: hay ciertos gastos médicos que necesitan de tu parte una suscripción antigua al seguro médico para que asume estos gastos. Por ejemplo, los gastos vinculados con la maternidad, circuncisión, nariz, amígdalas, hernias, cálculos, padecimientos ginecológicos, varices y sida; no son asumidos por la compañía de segura en los primeros meses de tu suscripción.Este periodo varía según la compañía.
- El periodo de carencia: es un periodo, después de tu suscripción, en el cual algunas coberturas no son activas. Este periodo es a menudo de treinta días.
- ¿Cobertura nacional o internacional? Todas la compañías te proponen una cobertura internacional que cubre los gastos de una urgencia médica cuando estás en el extranjero por trabajo, estudias o vacaciones.
¿Qué gastos cobran los seguros de gastos médicos?
Los seguros médicos cobran los gastos generados por accidentes o enfermedades.
Los gastos de hospitalización.
Una hospitalización es muy costosa para ti, tu familia, tus planes y tu presupuesto. Gracias a una policía de gastos médicos, seria mas tranquilo porque tendría una cobertura para cubrir los costos de una hospitalización que puede llegar en cualquier momento sin preocuparte por el presupuesto de tu familia.
Los seguros de gastos médicos, que sean mayores o menores, cobran los medicamentos, las ambulancias, la renta de aparatos ortopédicos y prótesis, la habitación hospitalaria privado estándar, la sala de operación y recuperación, el SIDA, la indemnización de enfermedades de alta frecuencia.
El seguro de maternidad
Gracias a este seguro puedes disfrutar de tu maternidad sin preocupaciones sobre posibles complicaciones porque tu seguro asume estos costos. En efecto, este seguro te permite de:
- tener un apoyo económico porque la mayoría de las compañías de seguros dan dinero para ayudarte a cubrir los gastos del parto. Para recibir este dinero, es necesario que la madre cuente con una suscripción al seguro medico desde más de diez meses al momento del nacimiento del bebe.
- tener una protección ante complicaciones durante el embarazo como placenta previa, huevo muerto retenido, diabetes gestacional, embarazo molar.
Además, tienes una protección antes complicaciones del recién nacido porque el bebé queda asegurado por la segura de maternidad de la madre.
Tienes la posibilidad de suscribir a otras opciones como la cobertura por el seguro de gastos médicos de la cesárea.
¿Puedo personalizar mi seguro?
Por supuesto, la característica del seguro medico es que se acorde a tus necesidades propias y a las de tu familia. Entonces, todas las compañías te proponen una cobertura básica a la cual puedes agregar otras coberturas para una protección mas especifica y completa.
¿Cuáles son los gastos no asumidos por los seguros de gastos médicos?
Padecimientos congénitos
Tratamiento, diagnostico medico o quirúrgico de un padecimiento previo a la suscripción al seguro de gastos médicos.
- Estéticos
- Homeopática
- Medicina experimental
- Chequeo medico
- Tratamiento dental
- Tratamiento psicológico y psiquiátrico
- Accidentes o enfermedades por consumo de drogas
¿Puede un solicitante no ser aceptado por la compañía de segura?
Un seguro de gastos médicos puede ser negado a una personas por las siguientes causas:
- Alcoholismo y toxicomanía
- Cáncer.
- Enfermedad de Parkinson.
- Enfermedad pulmonar o estructura crónica.
- Enfermedades del colágeno.
- Enfermedades neurológicas.
- Enfermedades psiquiátricas y retraso mental
- Diabetes.
- Distrofia muscular.
- Enfisema pulmonar.
- Epilepsia.
- Hepatitis crónica y/o cirrosis hepática.
- Insuficiencia renal.
- Sida.
- Síndromes hereditarios
- Tuberculosis.
¿Cuál es la forma de pago?
Tienes varias formas de pago que puedes elegir:
- anual
- semestral
- trimestral
- mensual
¿Cuál es la edad máxima para suscribir un seguro de gastos medico?
Para suscribir a un seguro de gastos médicos, debes tener menos de 64 anos.